Патоморфология и гистохимия ревматизма. Часть первая

Патогенетику ревматического процесса как инфекционно-аллергического процесса следует охватывать комплексно — надо представлять его в трех взаимно связанных патогенетических механизмах:

1. Инфекционно-аллергический механизм в плане иммунологического понимания аллергии и инфекции.

2. Аллергический процесс в плане цитохимического анализа.

3. Инфекционно-аллергический процесс в плане гистоморфологическго изучения. Удобнее и проще начать морфологическое описание ревматического процесса — это сделает более понятными дальнейшее изучение области цитохимии и иммунологии ревматизма. Систематическая разработка патоморфологии ревматизма стала возможной после открытия Ашофом в 1904 году специфических гранулом в миокарде. В дальнейшем, благодаря систематическим исследованиям с 1917 г. московского патологоанатома В. Т. Талалаева, удалось установить все детали этапной эволюции ревматической грануломы и ее распространения в организме. В первые дни ревматической болезни в соединительной ткани всюду появляются очаги альтеративно-экссудативного характера: в отдельных участках наступает дезорганизация межклеточного основного вещества с набуханием и гомогенизацией коллагеновых волокон, распадом их на отдельные фибриллы с явлениями мукоидного набухания и превращения в фибриноподобную массу (фибриноидное перерождение соединительной ткани). Клетки соединительной ткани при этом подвергаются дистрофическим изменениям, гибели с процессами набухания, цитолиза и распадом ядер. Одновременно в результате повышенной проницаемости сосудистых стенок наступает белковая экссудация из сосудов с плазматическим пропитыванием соединительнотканных структур. Эта стадия длится обычно около месяца. Вокруг таких альтеративных очажков развивается небольшая лимфоидная реакция. Еще недавно считалось, что эта стадия не играет решающей роли в развитии необратимых патоморфологических изменений в органах. Однако полученные в последнее время факты указывают на важнейшее значение в патогенезе и клинике ревматизма альтеративно-экссудативных изменений соединительной ткани.


Это положение получило подтверждение в последних исследованиях по изучению изменения соединительной ткани при ревматизме — так называемого коллагеноза — рядом зарубежных авторов. Келльгрен с помощью радиоактивного глицина С14, электронной микроскопии и исследований по методу диффракции рентгеновых лучей изучал структуру межклеточного основного вещества соединительной ткани при ревматизме. Только мнение реальных игроков о казино вулкан платинум .